A DTM (Disfunção da Articulação TemporoMandibular) é um conjunto de distúrbios que afetam a musculatura da mastigação ou articulação temporomandibular (ATM). A maioria dos sintomas está relacionada a dores ou dificuldades em abrir a boca, estalos na articulação da mandíbula, zumbidos no ouvido, dores de cabeça e sensação de ouvido entupido, além de outros sintomas presentes em transtornos bucais. 

Também é comum relacionar problemas de DTM em outros sintomas incluindo:  cansaço no rosto, principalmente ao mastigar; sensação de clique ou estalo ao abrir/fechar a boca; dificuldades bruscas no encaixe da mandíbula; dores no pescoço e nos ombros. 

Por ser uma das articulações mais complexas do nosso corpo, pois permite movimentarmos a mandíbula para cima, para baixo, para frente, para trás e para os lados, se torna vulnerável a uma série de fatores que podem contribuir para o desenvolvimento deste distúrbio, seja ele crônico ou causado por algum trauma ou sobrecarga. Estes podem desencadear em um mau funcionamento e, consequentemente, em um tipo de DTM. Entre as principais causas da DTM, estão: tensão muscular; condições anatômicas; roer as unhas; morder objetos duros; apoiar a mão na mandíbula; perda de dentes; bruxismo; osteoporose; artrose e artrite; e fraturas. 

Segundo estudos da Academia Americana de Dor Orofacial, estima-se que 40 a 75% da população apresenta algum sinal de DTM e que 33% apresentam algum sintoma, sendo o mais frequente a dor, principalmente localizada nos músculos da mastigação e na região pré-auricular. 

Como tratar a DTM? 

Para tratar a DTM, primeiramente é necessário identificar a sua causa, que pode demandar uma investigação criteriosa, pois a abordagem do tratamento depende muito do fator que o desencadeia. 

Em casos relacionados a hábitos inadequados, por exemplo, é importante a realização junto ao paciente para revertê-los, pois é essencial que o mesmo contribua ativamente para o controle dos sintomas. O mais comum neste cenário é o bruxismo (ranger excessivo dos dentes durante o sono), que através de uma reeducação, controle do stress e fortalecimento da musculatura pode ser combatido, amenizando assim os sintomas da DTM. 

Já para casos causados por traumas, acidentes ou sobrecargas, através de diferentes modalidades de fisioterapia, é possível conduzir uma recuperação eficiente, restaurando a função perdida e promover uma melhoria da dor durante as atividades diárias da vida do paciente. 

Fases do Tratamento de DTM 

O tratamento é dividido em 3 fases para garantir a recuperação. 

Alívio dos Sintomas: o primeiro passo é ajudar o paciente a retomar suas atividades, reduzindo sintomas relacionados ao distúrbio. Para isso, podem ser realizados relaxamentos da musculatura orofacial, cervical ou intraoral, além de mobilizações manuais para alívio da dor e controle de possíveis processos inflamatórios. 

Tratamento do Distúrbio: Na segunda fase, será realizado o tratamento do distúrbio, que pode envolver a mobilização da coluna cervical ou da articulação têmporo-mandibular, eletroestimulação ou exercícios posturais. 

Fortalecimento: e na terceira fase, o tratamento é focado no fortalecimento, com a ativação da musculatura profunda da coluna cervical ou da musculatura mastigatória, podendo também ser realizados exercícios direcionados para o reposicionamento mandibular. 

É importante citar que muitos casos de suspeita de dor na DTM – ATM são, na verdade, de origem cervical. O fisioterapeuta é o profissional mais habilitado para fazer essa diferenciação e indicar o melhor tratamento.